En måndag morgon i missbruksvärlden.

 Om ni kanske vet arbetade jag på en enhet för blivande familjer med missbruk samt HIV positiva mödrar i ett stort sjukhus. När man klämde ihop de grupperna insåg man inte att de Hiv positiva var sällan missbrukare. Alla droger förekom, då mest alkohol och amfetamin.  Uteblev patienten försökte vi hitta henne. Varje dag var ju avgörande för barnets och moderns  hälsa.

 Jag tänkte på en patient nu när diskussion pågår om söndagsöppet i Systemet och Jakob Forssmed (KD) är besviken på att ha fått frågor om öppettider på Systembolaget under en pressträff som enligt ministern skulle handla om arbetet mot psykisk ohälsa hos barn- och unga. Hur Systemet är öppet är en stor fråga för slaskjournalister, inte ungars hälsa.  Pressen söker klickar inte trista grejer som psyket hos barn. Om Systemet skall vara öppet på helger är en stor fråga med många läsare.

Kanske hänger de två sakerna ibland ihop. Alkoholskador hos barn är en fråga som sällan lyfts upp, nu menar jag de som uppstår redan under graviditet och går inte att reparera.

 En av de patienter som än hade arbete och på utseendet kunde man inte än se det långvariga missbruket kom inte en morgon. Hun var en ganska ny patient som försökte urskulda sig och sitt drickande, men visade oro eftersom hon hade valt att komma till oss. Alkoholister hade en tid om dagen i början och blåste i alkometer. Just den dagen, en måndag morgon skulle barnmorskan på mottagningen vara ledig hon skulle faktiskt gå till Systemet. Hennes make fyllde 50 helgen efter och eftersom han var en känd föregångare på en ny bransch, datorer skulle det bli en del inbjudna från arbetet och kunder på onsdag kväll till buffé och  vin till maten. Så hon var ledig några dagar för att förbereda festen Till hennes förvåning stod patienten främst i kön vid Systemet denna måndag morgon. Hon bodde på ett helt annat område ganska långt därifrån. Så barnmorskan gick sig fram till henne. Patienten var avslöjad. Hon drack igen. Hon hade druckit på fredag kväll och tänkt bli nykter till måndag när hon hade sin tid men det höll inte. Båda två tog nu barnmorskans bil till mottagningen och därefter fick  patienten en tid varje morgon före jobbet och blåste på eftermiddagar efter jobbet på ett VC nära hemmet. Och barnmorskan gjorde ett nytt besök hos Bolaget.

Vi alla lärde oss något.

Men varför var hon vid Systembolaget långt hemifrån? De kvinnliga alkoholisterna – kanske även män- vill inte bli igenkända med täta besök i det närmaste Systemet.  Dessutom kunde någon granne se dem eller missbrukargäng.  Man handlar inte heller nära jobbet om man har något. Man kan åka långt för att handla. Och nu åkte hon av misstag till det närmaste Systemet för barnmorskan i försök att hålla sig anonym. Det blev hennes start till nyktert liv. Hon var tvungen att erkänna hur illa  det var.

Skall Systemet vara öppet på söndagar? Kanske är det bara moral panik att den är stängt då? Grekland Finland och Sverige är de EU länder som dricker minst alkohol.

https://accentmagasin.se/politik/de-dricker-mest-i-europa-hela-listan

bild, bara vattten i Chamonix

Besvärliga gamlingar.

Nu plingade det i telefonen och landstinget har skickat något meddelande . Måste logga in  och kolla i appen alltid öppet för att se vad det är denna gång. Jag har i och för sig inte laddat hem den appen den dök upp alldeles själv men jag har insett att brevens tid är förbi. Någon gång dyker dock upp ett brev men kommunikation med sjukvården sker digitalt. Vad gör de som inte har en mobil eller dator och internet. Undrar jag, eller de som inte fixar den digitala kommunikationen. Det gjorde jag inte i början efter sjukdomen, i utan anhöriga fick hjälpa mig och de fick köpa en ny enkel telefon till mig. Den gamla var då. för svår för mig. Jag tappar fortvarande bort bokstäver när jag skriver och att betala räknningar är svårt. Alla dessa nummer blir bara som ett grått streck. Det är visst typiskt för stroke.

Nu gnäller Folkhälsomyndigheten om de äldres skärmtid. 

Det måste undersökas.  Skärmtiden påverkar sömn. De gamla blir spelberoende. De sitter för mycket still och  Ingen kan hindra dem så något måste göras. Det pratas om barns skärmtid men pensionärer är nog de riktiga skurkarna.

 Så först görs det omöjligt att klara sig utan digitala medier och sedan klagas det när vi använder dem. Eller tvingas att använda.

Nu påstår man dessutom att vi gamla inte alls blir dummare av vårt surfande utan hwlt tvärtemot. hjärnan blir spänstigre. Den får ju arbeta så fortsätt surfa men spela inte bort pensionen.

Ett annat problem är att vi gamla dricker alkohol.

Något år sedan sa man att ett glas rött var bara bra men nu dricker vi visst för mycket. Det måste bli en rekommendation för de äldre som är lägre än för andra vuxna.

Många i min ålder hör till de som inte drack alls som yngre för kvinnor levde inte än som män.  Vi kvinnor som hade barn drack knappt, Att dricka alkohol hörde inte till våra vanor. Så var det vart i alla fall i min bekantskapskrets Minns en fest då det bjöds vin, det var länge ett samtalsämne. Någon mellanöl för män och vid sällsynta tillfällen som en firmafest. Oavsett hur vi dricker nu hinner vi inte som inte drack få leverskador.

Tänk vad vi gamla är problematiska. Mästra oss inte

bild ett födelsedagsfirande i det gröna.

Vi, Socialstyrelsens alkoholister.

Vi är nog en bunt alkoholister. Kanske du med? En gång i året brukar min närmaste familj ha en grillfest. Det är en födelsedag. Vi börjar tidigt på eftermiddagen med champagne, kaffe och tårta. När natten faller på avslutas festandet med en whisky. Bäst jag inte skriver vad som händer mellan början och slut för då kommer väl akut hjälp från Socialstyrelsen.

Trots att vi nu har nått Socialstyrelsens mått för alkoholism verkar ingen vara packad. Sedan sover vi över och åker hem nästa dag efter sen frukost och tidig kaffe.
Jag går gärna hem genom skogen, det är ca 25 kilometer.
Eftersom vi nu ligger i riskzonen – fyra eller till och med fler glas en gång i månaden – bör vi hålla mun vid eventuellt sjukhusbesök. Annas får vi väl remiss till alkoholmottagningen. Den enda gången jag har behövt sjukvård de senaste 15 åren var borrelia. Ska doktorn vid nästa tillfälle även utreda mina alkoholvanor innan han skriver ut antibiotika? (Fästingar älskar mig så det kommer att hända igen.)

Nej, vi svenskar dricker inte mer än folk i EU men de som missbrukar har förstås ett hälsomässigt och mentalt problem som även drabbar omgivningen. Efter ett långt arbetsliv på missbruksmottagning vet jag en del om hur folk hamnade där. Inte var det fyra glas i månaden utan mer och mer komplicerade orsaker. Ofta gick alkoholism i släkten. Jag har hört många familjehistorier. Det vanliga mönstret: några som söp, en och annan hade psykiska problem och några som var så duktiga och ofta i arbete inom vården. Har mött patienter från släkter där hälften har dött av alkoholrelaterade skador.

Det är tillräckligt svårt att få hjälp för de behövande för att vården ska ta sig an festdrickare som inte har konsekvenser av sina 4 glas en gång i månaden. Att syssla med pekpinnar är inget som blir populärt. Kanske borde Socialstyrelsen gripa sig an narkotikamarknaden som skördar offer, både de som knarkar och de som dör med en kula i skallen.

I Sverige dricker vi i snitt 8,7 liter ren alkohol per år och invånare över ålder femton år. Låter som rejäla fyllor. Dela det med antalet dagar i året, så… Men det är mindre än genomsnittet för både EU och Europa i stort. Alla dricker förstås inte så mycket utan alkoholister, ca 4 % av befolkningen, står för mer. Ca 10% dricker inte alls. Under de senaste tio åren har den totala alkoholkonsumtionen i Sverige minskat med 8 % trots att befolkningen har ökat. Bland skolungdomar har den halverats under 2000-talet. (Från CAN) Kan det bero delvis på den förändrade befolkningen i Sverige?
Narkotika har ökat i stället, misstänker jag. Hur ska de annars vara rent av krig på den marknaden i Sverige?


Jag undrar, vilka vetenskapliga bevis finns bakom påståendet att fyra glas vid ett tillfälle i månaden ger risk för alkoholism och alkoholskador?

Information är aldrig fel men storebrorsfasoner slår bara tillbaka. Man blir inte trovärdig.

Jag hade ett ganska rakt sätt vid mina föreläsningar. Jag utbildade en massa folk från svenska barnsköterskeelever till ryska digniteter. En grupp var finska barnmorskor. Varje avgångsklass besökte det stora sjukhuset och fick en föreläsning om alkohol, graviditet och småbarnsfamiljer i riskzonen. Besökare kom med Finlandsbåten. Ja, det festas där. Jag bad dem att tänka på vilka som hade haft roligast och vilka hade slocknat/slutat dricka först. De som kunde dricka mest men ändå hålla sig på benen på dansgolvet till sena natten bör inte dricka. De har en risk. De som slocknade först blir inte alkoholister. De kan inte dricka den mängd som behövs.
Det blev en ögonöppnare för någon.

Nu tror jag inte att sjukvården hinner utreda ditt alkoholbruk om du besöker dem för något icke allvarligt som brutet ben efter en cykelolycka eller just borrelia. Det finns inte tid för det.

Obs. Rekommendation är till Hälso – och sjukvården för att de ska fånga oss, riskgrupperna. Nu är många av oss där enligt de nya gränserna.

  • Socialstyrelsen ger rekommendationer till hälso – och sjukvården om stöd till personer med ett riskbruk av alkohol, och har tagit fram gräns-värden för riskbruk. Hälso – och sjukvården bör erbjuda stöd till de som dricker 10 standardglas eller mer per vecka, eller 4 standardglas eller mer per tillfälle en gång i månaden eller oftare. Gränserna gäller för både män och kvinnor.
  • Det går inte att sätta en gräns för en riskfri alkoholkonsumtion, bland annat för att risken varierar mellan individer, till exempel utifrån ålder och hälsa.
    Det finns dock tillfällen då alkohol bör undvikas helt, till exempel före 18 årsålder, vid graviditet och inför en operation.

Vad är skillnad med råd till sjukvården och för oss andra? Det är väl samma för alla och inte bara arbetsmaterial?

PS. Är jag lite spydig? Ja.

PS. År 2000 var vi 8 861 000 och i årsskiftet 2023 hela 10 545 300. Alltså de som är mantalsskrivna i Sverige. Det finns ju en del som inte finns i register.

Bild: från en drinkkurs.

Vilse bland persikor och vin.

Men lite kan man väl dricka, sa patienten, den nyblivna modern som ammade barnet.
Hur lite? Häll det lilla i nappflaskan då och ge babyn, sa jag lite kallt.

Den eviga diskussionen om hur lite alkohol är lämpligt att ge ett foster och sedan en baby är i gång igen. Socialstyrelsen rekommenderar nu total avhållsamhet under graviditet och amning. Äntligen. Hoppas de avråder från alla andra droger också, de ”egna val” som en politiker förklarade sin inställning till sitt narkotikabruk.

Och sedan gick kändisen Wold ut och tyckte till. Lite, som en persika är inte farligt. Precis som en författare/barnexpert tidigare, nu död, sa att om jag mår bra mår fostret bra och hade vinglas bredvid. Lite kan väl inte skada. Nog var det svårt att avråda alkoholister att sluta supa efter det. En kändis visste bättre vad vi som arbetade på en mottagning för riskgraviditeter.

TV och Internet samt kvällstidningar påverkar dem som har svårt med egna val och andra också. Folk vill göra rätt.. Många litar på experter och det är gott så ganska ofta. Men experter som är kända bör väga sina ord med guldvåg. Ja eller nej, helst inget mittemellan som kan tolkas olika. Säg hellre; jag vet inte.

Hur lite är lite alkohol då? En persika, enligt Wold. Det låter ju betryggande. Men det finns otaliga studier hur alkohol och droger påverkar fostrets utveckling. Inte är de vuxna alkoholisterna så smarta och välmående heller. Narkotikamissbrukare hamnar ofta i tidig mindre trevlig död. Barn skall inte ha alkohol, oavsett om de är i magen, vid bröstet eller gnällande över att få bara lite till en skolavslutning.
(Jag struntar i hur mycket alkohol en persika jäser i magen, meningslös överkurs. Alkohol under en graviditet handlar inte om persikor, det handlar om att dricka eller inte dricka alkohol och skador på fostret.)

Dessutom är barn är olika redan i magen. Hur, vet du inte. Något tvillingstudium länge sedan visade att den ena tvillingen klarade sig medan den andra var alkoholskadad. Modern var alkoholist.

Jag misstänker att bland de barn som fått diagnosen ADHD eller andra bokstavskombinationer finns drog/alkoholskadade barn. Men ingen frågar modern hur det var åratals sedan när babyn än låg i magen. Kvinnor lever som män, vi är ju jämlika. I en graviditet och amning är ordet jämlikhet helt ute.

Ett foster samtycker inte till alkohol och droger som näring. Tyvärr finns ingen spärr mellan mor och foster. Det en gravid kvinna äter får även fostret.

Alkoholskador är oreparerbara. Tack vare barn är olika kan ingen säga exakt vart den skadliga alkohol gränsen går. Vem vill chansa? En sund blivande eller ammande mor orkar avstå från alkohol. Det finns ju alkoholfria varianter också i Systembolaget.

Lite alkohol är väldigt olika. Hade ett par som patienter vilka hade slutat supa och de var som ”Svenssons”. Nu, efter förlossning och avslutade amningsförsök, unnade de sig bara lite. Bara två glas vin till maten på fredag – lördag. Det lät väl bra efter gatuboende och nära döden abstinens?
Glasen drog en halv flaska. Så två glas var en helflaska. Det var bara lite.

Du som är gravid eller ammar. Unna dig en persika men inte alkohol. Det är säkrast så. Socialstyrelsen har fel ibland i alla sina rekommendationer men nu har de helt rätt.

Idag 20/6 läste jag att de nya rekommendationer om alkohol inte ska gälla amning. Experten Wold vann, rekommendation ändras. Det går inte exakt bevisa mängder och påverkan. Drick som du vill alltså lagom när du ammar. Varför ska kvinnor avstå, drick i jämlikhetens namn. Vad är lagom skiljer sig rejält bland oss. Så jag tycker att vill du dricka alkohol när du ammar ge alkoholen till babyn i nappflaskan. Det känns väl lagom.

Jag har kämpat i åratals i mitt arbete och föreläsningar för att foster och barn skall ha en alkoholfri zon, men så fel jag hade.

Bild från Vatikanmuseum.